ШВЕЙЦАРИЯ

ШВЕЙЦАРИЯ. Поверхность 41 295 км². Население в 1932 г. 4 095 000 чел. Плотность населения 94,1 чел. на 1 км². Ш.—страна с низкой рождаемостью и низкой смертностью, причем рождаемость падает быстрее, чем смертность, и естественный прирост населения с каждым годом замедляется (табл. 1). Табл. 1. Движение населен и я в Ш. (на 1 00* населения). Естественный Годы Рождаемость Смертность прирост 19,4 11,8 7,6 13,9 12,6 6,3 18,5 12,2 6,3 18,3 11,8 6,5 17,5 12,4 5,1 17,4 12,0 5,4 17,1 12,5 4,6 16,7 12,2 4,5 В крупных городах, как напр. в Женеве, смертность превышает рождаемость. Санитарная организация. Каждый из 25 швейцарских кантонов совершенно независим и имеет свою сан. организацию и свое сан. законодательство, но с 1890 г., в порядке конституции, было учреждено общефедеральное сан. бюро, деятельность к-рого и полномочия постепенно разрослись. Т. о. в стране имеется два сан. законодательства: кантональное и федеральное. Федеральному бюро, входящему в департамент (министерство) внутренних дел, принадлежит право путем соответствующих предложений федеральному правительству принимать меры против заразных б-ней, а также б-ней, наиболее распространенных и опасных для человека и животных, наблюдать за мед. практикой и представлять Ш. в международных сан. организациях. Кроме того бюро это является официальным посредником между кантональными организациями, собирает материал о здравоохранении, ведет статистику заболеваемости, наблюдает за применением законов о продаже наркотиков и т. д. Федеральному правительству принадлежит право издавать общие для всей федерации законы относительно работы детей на фабриках, продолжительности рабочего дня для взрослых и охраны труда в опасных или вредных предприятиях. Надзор за законами о страховании рабочих, промышленным трудом и эпизоотиями лежит на департаменте (федеральном) народного хозяйства. Т. о. Федеральное бюро здравоохранения является связующим звеном между местными сан. организациями. Кроме кантональных сан. властей в большинстве крупных городов есть свои сан. организации, независимые от кантональных. В нек-рых кантонах имеются окружные врачи, назначаемые правительством кантона и являющиеся своего рода местными сан. властями. Почти в каждом кантоне имеется кантональная б-ца, в которой неимущие лечатся и госпитализируются за счет коммуны. Инфекционные б-ни. Федеральным декретом от 23/VІII 1927 г. подлежат обязательной регистрации во всех кантонах главные инфекц. болезни. В большинстве кантонов по местным законам кроме того регистрируются и другие инфекц. заболевания, не фигурирующие в федеральном списке. За исключением грипа инфекц. б-ни распространены слабо. Только дифтерия за последние годы несколько растет (в 1926 г.—4,8 заболевших на 10000 жит., в 1927—8, в 1930—11,2). С 1929 г. Федеральный совет уплачивает кантонам 33% расходов по вакцинации против дифтерии, но вакцинация эта широко поставлена только в Женеве (3 523 детей вакцинировано в 1929 г.).— Обязательное оспопрививание было отвергнуто в 1880 г. и в наст, время существует лишь в 7 кантонах. В 1920—21 г. была серьезная вспышка оспы. С 1922 г. случаев оспы не наблюдалось. Больничное дело. Большинство б-ц содержится за счет кантонов, но б-ные платят за содержание. Неимущие лечатся всюду бесплатно или за счет коммун, правила приема для неимущих почти всюду одинаковы. Так, в Цюрихе б-ные, заработок к-рых не превышает 3 500 фр. в год, платят в б-це 3 фр. в день, причем часто за них платят благотворительные организации или же Бюро бедных кантона. С увеличением дохода возрастает и плата в б-це. По данным за 1928 г. (с тех пор почти неизменившимся) число б-ц следующее (табл. 2): Табл. 2. Лечебные учрежден и явШ. в 19£8 г. Род учреждений Общие б-цы......... Психиатрические б-цы . . . Нервные (эпилептики и алкоголики) .......... Убежища для слабоумных . Детские б-цы........ Б-цы для увечных...... Б-цы для заразных..... Гинекол. и акуш. б-цы . . . Глазные б-цы........ Убежища для неизлечимых . Всего . . Число Число коек 18 590 18 807 1 007 1 642 4 431 48 585 Коек на 1^!1 000 жит. 45,5 4,1 2,4 0,5 4,0 2,4 0,9 11,1 97,9 Социальные б-ни. Туберкулез. Цифры смертности от tbc в Ш. сравнительно высоки, т. к. в них засчитываются все иностранцы, приезжающие лечиться в Ш. и умирающие здесь. Уменьшение смертности от tbc за последние годы связано отчасти с уменьшением наплыва иностранных б-ных в швейцарские санатории в виду экономического кризиса, дороговизны жизни в Ш., а также развития учреждений для tbc в соседних с Ш. странах. В 1891 г. смертность от tbc (все формы) была 29,3 наЮ 000 жит., в 1905г.—27,4, в 1930 г.—12,6. С 1922 г. федеральное правительство субсидирует борьбу с tbc (в 1930 г. им было выдано 1 900 тыс. франков). Борьба с tbc ведется на основании закона от 13/VІ 1928 г. Регистрация заразных форм tbc обязательна, так же как и заявка б-ного о перемене адреса и дезинфек- ция помещения после отъезда. Но главная?/ борьба ведется на частные и общественные* средства антитуберкулезными лигами, к-рые ■&■■ 1919 г. объединились в федерацию. В 1930 г. имелись следующие учреждения для лечения туберкулеза: табл. з^. Название учреждений Число Число ко- Лечилось Ь ек в них б-пых v Диспансеры...... Детские санатории для Иэслегкдх...... Б-цы для tbc...... Отделе кя для tbc в об-щ.'х б-цах: Пгеве.1Тории: для детей ....... Летние колонии для де- 31 5 65 10 5 18 3 246 240 1849 457 241 11/4 15 398 }^; г, 6 071 \ 846 | t; 5 338 !■: 534 1, 640 ({ 3 534 28 890 £ В 1930 г. в Лейзене открыт первый санаторий-фабрика, в к-ром б-ные, даже лежащие в постели, работают на особых станках. Расходы кантонов, коммун и частных организаций на* борьбу с tbc в 1930 г. составили 18 491 301 фр. В каждом школьном округе в деревнях полагается врач—школьный инспектор-—из расчета. на 3 000 детей для распознавания tbc у детей ш учителей. Больные учителя получают отпуск: для лечения и 80% жалования на время б-ни. Венерические б-ни растут с каждыми годом. Смертность от сифилиса в абсолютных цифрах была 664 за период 1881—90 гг., 1 214 за 1.891—900 гг., 1 715 за 1901 — 10 гг. и 1 784 за 1911—1920 гг. В 1930 г. имелось 8 центральных консультаций для венериков, через к-рые-прошло 1 625 больных сифилисом и 2 514 больных гонореей. В том же году числилось 109 других учреждений для сифилитиков, пропустивших 649 сифилитиков и 1 263 больных гонореей. Проституция официально запрещена,. но в крупных городах число проституток сравнительно велико. Неимущих в городах лечат-бесплатно, но основная масса б-ных лечится у частнопрактикующих' врачей. По данным д-ра, Иегера, в 1923 г. 4 жит. на 1 000 в Ш. лечились* от вен. б-ней (в Женеве даже 5,2).—3 о б очень. распространен почти во всех кантонах, но гл. обр. в высоких горных местностях. В Ш. соль, составляет монополию государства; к ней: обязательно примешиваются соли иода для» борьбы с зобом.—Р а к. По заболеваемости раком, в частности раком желудка, Ш. занимает-одно из первых мест в Европе. Смертность от-рака составляет за последние годы (1927—30)-в среднем около 15 в год на 10 000 жит. без. тенденции к уменьшению. Борьба ведется только университетскими клиниками. Охрана материнства и детства. Детская смертность в Ш. очень низкая и довольно быстро падает, параллельно уменьшению рождаемости (табл. 4). Табл. 4. Детскаясмертность вШвейцарии Годы Смертность на 100 родившихся _г 1 Смертность на юо родившихся 1925 19L6 1927 1928 5,8 5,7 5,7 5,4 1929 1930 1931 1932 5,2 5,1 4,9 5,1 ! Законодательная охрана материнства, детства и женского труда развита очень слабо, в разных кантонах разно. Число внебрачных детей с 37,1 на 1 000 в 1922 г. выросло до 44,3 в 1930 г. Смертность среди них вдвое выше смертности среди рожденных в браке. В 1929 г. было 115 консультаций для детей и «капель молока», в 1930 г.—6 консультаций для беременных, ■пропустивших 4 662 женщины. В 1928 г. имелось 236 яслей, почти исключительно частных, ■и 16 диспансеров для матери и ребенка (прошло 4 079 чел.). Медицинский персонал. В Ш. имеется 7 мед. факультетов. Число мед. персонала ■<в 1930 г. выражалось в таких цифрах (табл. 5): Табл. 5. Мед. персонал Всего На 10 000 жителей 3 407 1  175 2  828 8,4 2,9 1,8 6,9 Значительное число врачей обслуживало многочисленных туристов-иностранцев, количество к-рых сильно сократилось после войны 1914 г. и во время кризиса 1929—1934 гг. Материальное положение врачей с тех пор сильно •ухудшилось. Охрана труда. Законодательство в разных кантонах разное. Всюду рабочий день для рабочих и служащих установлен в 48 часов в неделю с обязательным воскресным отдыхом. В большинстве кантонов имеется инспекция труда для надзора за соблюдением рабочего -законодательства и правил гигиены на предприятиях. Страхование от несчастных случаев обязательно для большинства отраслей промышленности. По закону от 1911 г. каждый кантон может самостоятельно вводить страхование •от б-ни. Общефедеральный закон о соц. страховании был отвергнут референдумом вследствие голосования крестьян в крестьянских кантонах. В 4 кантонах (Базеле, Сент-Галлене, Аппен-щеле и Цуге) застрахованы от б-ни только малоимущие. Федеральное правительство субсидирует эти страхкассы в размере от 3,5 фр. до 5,5 фр. в год на застрахованного. В 8 кантонах имеется обязательное страхование от .б-ни. В трех кантонах есть обязательное страхование школьников от б-ни. При страховании школьников взнос делается родителями (закон 1928 г.) в 12 фр. в год за ребенка со скидкой за каждого последующего. Широко развиты общества взаимного страхования от б-ни. Так, в 1932 г. во всей Ш. числилось 1 153 страхкассы * 1 717 334 членами. Бюджет их составил в 1931 г. 76 162 220 фр., из к-рых 71% членских взносов, 12,6% субсидии государства, 3,7% субсидии от кантонов и 1,8% субсидии от предпринимателей. Число членов страхкасс с 334,9 на 1 000 жит. в 1927 г. выросло до 402,3 в 1929  г. Закон от 13/VІI 1911 г. установил обязательное страхование от несчастных случаев при профессиональных и непрофессиональных работах. До 1932 г. субсидия государства на это страхование составляла 25%, в 1933 г. эта субсидия уменьшена до 20%. Обязательное ^страхование от старости и смерти, вотированное парламентом, было отвергнуто референдумом в конце 1931 г. Лит.: Annuaire sanitaire de la Societe des Nations, «Geneve, 1924—1930; Bulletin du Service federal d'Hygi- ene, Berne, 1924—34; Les statistiques demographiques officielles de la Suisse, S. d. N., Geneve, 1928; Revue Suisse d'Hygiene, Berne, с 1923.                    А. Рубакип.